칼륨 대체염으로 바꾸자 정상혈압 노인 고혈압 발생 40%↓…저혈압 증가 없어
본문
소금(염화나트륨) 일부를 염화칼륨으로 바꾼 대체염(salt substitute)이 혈압이 정상인 사람에게도 의미가 있을까. 이 질문은 효과가 작거나 오히려 저혈압을 부를 수 있다는 우려 때문에 논쟁이 있었다. 중국 베이징대 임상연구소 연구진은 요양시설 노인 대상 DECIDE-Salt 임상 자료로 이를 따져 JACC에 발표했다.
방법
DECIDE-Salt는 중국 48개 요양시설을 단위로 무작위 배정해 2년간 진행한 대규모 군집 무작위 임상(cluster-randomized trial)이다. 연구진은 이 가운데 시작 시점 혈압이 정상이던 노인 611명을 사후 분석했다. 대체염은 염화나트륨 62.5%, 염화칼륨 25%, 향미 성분 12.5%로 구성됐다.
대체염군(313명)의 고혈압 발생률은 100인년당 11.7건으로 일반 소금군(298명) 24.3건보다 낮았고, 보정 위험비는 0.60이었다. 저혈압 발생은 9.0건 대 9.7건으로 차이가 없었다. 일반 소금군은 수축기 혈압이 평균 7.0mmHg 올랐지만 대체염군은 거의 변화가 없어, 두 군의 수축기 혈압 차이는 8.0mmHg였다.
다만 원래 계획된 1차 분석이 아닌 사후 분석이고, 식사가 관리되는 중국 요양시설 노인에 한정된 결과다. 칼륨 배설이 떨어진 신장질환자 등은 고칼륨혈증 위험이 있어 일괄 적용에는 주의가 필요하다.
Key Points
- 요양시설 48곳 군집 무작위 임상, 정상혈압 노인 611명 사후 분석
- 고혈압 발생 100인년당 11.7 대 24.3건, 위험비 0.60
- 저혈압 증가 없음, 수축기 혈압 순차이 8.0mmHg
한계 사후 분석이며 중국 요양시설 노인에 한정되고, 신장질환자 등은 칼륨 과다 위험을 고려해야 한다.
Original Research:
- Zhang X, et al. · Peking University Clinical Research Institute. Effect of a Salt Substitute on Incidence of Hypertension and Hypotension Among Normotensive Adults. Journal of the American College of Cardiology. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.12.013
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