혈액투석 환자 어유 보충, 심혈관 사건 43% 감소…1,228명 위약 대조 임상
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혈액투석 환자의 가장 큰 사망 원인은 심혈관질환이지만 효과가 입증된 예방법은 많지 않다. 캐나다 토론토 유니버시티 헬스 네트워크 등이 이끈 PISCES 임상은 이 환자군에서 어유(fish oil) 속 오메가-3 다중불포화지방산(n-3 polyunsaturated fatty acids)의 효과를 검증해 NEJM에 발표했다.
설계
캐나다·호주 26개 기관에서 유지 혈액투석 중인 성인 1,228명을 어유군(610명)과 옥수수유 위약군(618명)에 무작위 배정한 이중맹검 위약 대조 임상이다. 어유군은 하루 오메가-3 4g(EPA 1.6g, DHA 0.8g)을 복용했다. 1차 평가변수는 심장 돌연사·심근경색·절단에 이른 말초혈관질환·뇌졸중 등을 합친 중대 심혈관 사건이었다.
3.5년 추적 동안 중대 심혈관 사건 발생률은 1,000환자일당 어유군 0.31건, 위약군 0.61건으로, 위험비 0.57이었다. 일반 인구에서 심혈관 이점 가능성이 거론돼 온 오메가-3가, 근거가 불확실했던 투석 환자군에서도 뚜렷한 차이를 보인 셈이다.
다만 결과는 혈액투석 환자에 한정되며, 일반인이나 다른 질환자에게 그대로 적용할 수 없다. 사용된 용량도 하루 4g으로 높은 편이어서, 특정 보충제 복용을 권하는 근거로 해석해서는 안 된다.
Key Points
- 유지 혈액투석 성인 1,228명, 어유 4g/일 대 옥수수유 위약
- 3.5년간 중대 심혈관 사건 0.31 대 0.61건(1,000환자일당), 위험비 0.57
- 투석 환자 한정 결과로 일반인 적용 불가
한계 혈액투석 환자 대상 고용량 임상으로, 일반 인구의 보충제 복용 효과를 뜻하지 않는다.
Original Research:
- Lok CE, et al. (PISCES Investigators) · University Health Network, Toronto. Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2513032
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