중약 치리창신, 심부전 입원·심혈관 사망 22% 낮춰…3110명 임상
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심부전에 쓰여 온 중약 캡슐 치리창신(Qiliqiangxin, QLQX)을 표준 치료에 더했을 때 입원과 심혈관 사망이 줄었다는 대규모 무작위 임상 결과가 Nature Medicine에 실렸다. 난징의대 제1부속병원(장쑤성인민병원) 주도로 중국 133개 병원이 참여한 QUEST 시험이다.
중앙값 18.3개월, 위험비 0.78
대상은 좌심실 박출률 40% 이하이고 심부전 지표 NT-proBNP가 450pg/mL 이상인 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자 3110명이다. 참가자는 기존 심부전 치료를 유지하면서 치리창신 또는 위약을 한 번에 4캡슐씩 하루 세 번 복용했다. 일차 지표인 심부전 입원·심혈관 사망 복합 사건은 치리창신군 25.02%, 위약군 30.03%에서 발생했다(위험비 0.78). 심부전 입원(15.63% 대 19.16%)과 심혈관 사망(13.31% 대 15.95%)도 각각 치리창신군에서 적었다.
반면 모든 원인 사망은 두 군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었고(위험비 0.84), 이상반응 발생은 비슷했다.
참가자가 모두 중국 환자여서 다른 인구집단에 그대로 적용하기 어렵다. 여러 약재를 섞은 복합 처방이라 작용 성분을 특정할 수 없고, 저자 일부는 관련 기업과의 이해관계를 공개했다. 초록에는 임상 단계 표기가 없다.
Key Points
- 133개 병원 다기관 이중맹검 위약대조 무작위 임상, HFrEF 3110명
- 심부전 입원·심혈관 사망 복합 사건 25.02% vs 30.03%(위험비 0.78)
- 전체 사망은 유의한 차이 없음, 이상반응 비슷
한계 중국 환자만 대상으로 했고 복합 처방이라 활성 성분을 특정할 수 없으며, 전체 사망 감소는 확인되지 않았다.
Original Research:
- Cheang I, et al. · The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University. The traditional Chinese medicine Qiliqiangxin in heart failure with reduced ejection fraction: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nature Medicine. DOI: 10.1038/s41591-024-03169-2
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