당뇨 고위험 '5번 군집', 비만수술 뒤 당뇨 전단계 관해 가장 많아

당뇨 위험이 있는 비만인을 대사 특성에 따라 세부 유형으로 나누면, 비만대사수술(bariatric surgery)의 혈당 개선 효과가 유형마다 다르다는 연구가 《다이어비티스 케어(Diabetes Care)》에 실렸다. 독일 튀빙겐대병원(University Hospital of Tübingen) 연구진이 프랑스·이탈리아 코호트 자료와 함께 분석했다.

세 개 코호트에 튀빙겐 군집 적용

연구진은 당뇨는 없지만 체질량지수가 높아 위험군에 속하는 사람들을 기존에 제안된 '튀빙겐 군집(Tübingen Clusters)'에 배정했다. 이 중 5번(C5)과 6번(C6) 군집은 당뇨와 동반질환 위험이 높은 군, 4번(C4)은 위험이 낮은 군이다. 참가자는 정상 혈당이거나 당뇨 전단계였다. 수술을 받은 프랑스 릴(Lille) 발견 코호트와 이탈리아 로마 재현 코호트, 행동 교정 상담만 받은 독일 튀빙겐 대조 코호트를 비교했다.

발견 코호트에서는 C4가 121명, C5가 180명, C6가 503명이었다. 체중 감소율은 군집 간 비슷했지만 인슐린 저항성 감소와 베타세포(β-cell) 기능 개선은 C5에서 가장 컸다. 당뇨 전단계 관해율도 C5가 가장 높고 C4가 가장 낮았다. 두 수술 코호트 모두에서 고위험 군집에서 저위험 군집으로 옮겨 간 사람이 나왔지만, 대조 코호트에서는 이런 이동이 없었다.

맞춤 치료 단서, 무작위 비교는 아냐

같은 정도로 체중을 빼도 대사적 이득은 유형에 따라 다를 수 있음을 보여, 수술 대상자 선별에 참고할 기준이 될 수 있다. 다만 무작위 배정이 아닌 관찰 코호트 비교이고, 군집별 관해율 수치와 장기적 당뇨 발병 여부는 초록에서 확인되지 않아 추가 검증이 필요하다.