韓国人7,186人を20年追跡 糖尿病予備群の基準が3つ重なると発症リスク15倍

同じ「糖尿病予備群（prediabetes）」でも、どの基準で診断されたかによって、2型糖尿病へ進行するリスクは大きく異なった。翰林（ハンリム）大学校東灘聖心病院の研究チームは、『Diabetologia』に、韓国人ゲノム疫学調査（KoGES）の参加者7,186人（40〜69歳）を最長20年追跡した結果を発表した。

基準が重なるほどリスクが上昇

参加者は2年ごとに経口ブドウ糖負荷試験とHbA1c（ヘモグロビンA1c）検査を受けた。血糖が正常な群と比べた糖尿病発症リスク（調整ハザード比）は、空腹時血糖異常（IFG）が5.84倍、耐糖能異常（IGT）が4.60倍、HbA1c基準の予備群が4.68倍だった。基準が1つのみ該当する場合は3.10倍だったが、2つでは7.33倍、3つすべてに該当すると15.3倍に跳ね上がった。3つの基準をすべて満たした人は、予備群にとどまる期間が1.7年と最も短く、正常に戻る確率も5.4％と最も低かった。

血糖値とは別に、インスリン分泌能の指標（insulinogenic index）やインスリン感受性の指標（insulin sensitivity index）が低い場合にもリスクが高かった。両方が低いと4.06倍で、血糖が正常範囲の人でもこれらの指標が低いとリスクが上がった。研究チームは、血糖の基準にインスリン分泌・感受性の情報を加えると、リスクの層別化がより精緻になると結論づけた。

単一の国の地域コホートの結果であるため、ほかの人種・集団にそのまま当てはめることは難しく、観察研究であるため因果関係を断定することはできない。