糖尿病予備群の肥満の人、チルゼパチド3年間で糖尿病への進行1.3%対13.3%

GLP-1とGIPの2つのホルモン受容体にともに作用する成分チルゼパチド（tirzepatide）を3年以上投与したところ、肥満と糖尿病予備群（prediabetes）を併せ持つ人の2型糖尿病への進行が、プラセボより大きく減ったという第3相試験の結果が、『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（NEJM）』に掲載された。米国イェール大学医学部（Yale School of Medicine）の研究チームが率いた、SURMOUNT-1試験の3年間の解析である。

糖尿病予備群1032人、176週投与後に17週中止

SURMOUNT-1には、肥満の成人2539人が参加し、週1回のチルゼパチド5・10・15mgまたはプラセボに、ランダムに割り付けられた。今回の解析は、このうち糖尿病予備群を伴う1032人を、176週間治療した後、17週間薬をやめて観察した結果である。

176週時点の体重は、用量別に12.3%、18.7%、19.7%減り、プラセボ群は1.3%減った。同じ期間の2型糖尿病の診断は、チルゼパチド群が1.3%、プラセボ群が13.3%だった（ハザード比0.07）。投薬をやめて17週が過ぎた後は、それぞれ2.4%と13.7%で、差は維持されたものの、投与群の診断の割合はやや上がった。最も多い有害事象は消化器症状で、大半が軽度から中等度であり、用量を上げる最初の20週に集中していた。

予防効果の持続性が課題

体重の減少が糖尿病の発症を遅らせうるという根拠を、薬の臨床試験で長期間にわたって確認したという意味がある。ただし、薬をやめた後の短い期間にも糖尿病の診断が増えており、効果が継続投与にどれだけ依存するのかは、さらなる確認が必要である。試験は開発企業が資金を提供した。