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El fármaco de medicina tradicional china qiliqiangxin reduce un 22 % las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la muerte cardiovascular, según un ensayo con 3.110 pacientes
En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida que recibían tratamiento estándar, el grupo con qiliqiangxin añadido tuvo menor riesgo del evento combinado que el grupo con placebo.
Un gran ensayo aleatorizado publicado en Nature Medicine indica que añadir al tratamiento estándar la cápsula de medicina tradicional china qiliqiangxin (QLQX), utilizada en la insuficiencia cardíaca, redujo las hospitalizaciones y la muerte cardiovascular. Se trata del ensayo QUEST, dirigido por el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Nanjing (Hospital Popular de la provincia de Jiangsu) y en el que participaron 133 hospitales de China.
Mediana de 18,3 meses, razón de riesgos de 0,78
Se incluyó a 3.110 pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF), con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo igual o inferior al 40 % y NT-proBNP, un marcador de insuficiencia cardíaca, igual o superior a 450 pg/mL. Los participantes mantuvieron su tratamiento habitual para la insuficiencia cardíaca y tomaron qiliqiangxin o placebo, cuatro cápsulas cada vez, tres veces al día. El evento combinado de la variable principal, hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular, se produjo en el 25,02 % del grupo de qiliqiangxin y en el 30,03 % del grupo de placebo (razón de riesgos de 0,78). La hospitalización por insuficiencia cardíaca (15,63 % frente a 19,16 %) y la muerte cardiovascular (13,31 % frente a 15,95 %) también fueron menos frecuentes en el grupo de qiliqiangxin.
En cambio, la mortalidad por todas las causas no mostró una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (razón de riesgos de 0,84), y la incidencia de reacciones adversas fue similar.
Como todos los participantes eran pacientes de China, los resultados no pueden aplicarse sin más a otras poblaciones. Al ser una fórmula compuesta que mezcla varias plantas medicinales, no es posible identificar los componentes activos, y algunos autores declararon intereses relacionados con empresas del sector. El resumen no indica la fase del ensayo clínico.
- Ensayo aleatorizado multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo en 133 hospitales, con 3.110 pacientes con HFrEF
- Evento combinado de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular: 25,02 % frente a 30,03 % (razón de riesgos de 0,78)
- Sin diferencias significativas en la mortalidad total; reacciones adversas similares
Limitaciones Solo incluyó a pacientes de China y, al ser una fórmula compuesta, no es posible identificar el componente activo; no se confirmó una reducción de la mortalidad total.
Artículo original
- Cheang I, et al. · The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University. The traditional Chinese medicine Qiliqiangxin in heart failure with reduced ejection fraction: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nature Medicine. DOI: 10.1038/s41591-024-03169-2
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