Estudio de 7186 coreanos durante 20 años: si coinciden los tres criterios de prediabetes, el riesgo de diabetes se multiplica por 15
Cuantos más criterios de glucosa en ayunas, tolerancia a la glucosa y hemoglobina glucosilada coincidían, mayor era el riesgo de diabetes de tipo 2, y los indicadores de secreción y sensibilidad a la insulina aumentaron la capacidad de predicción.
Incluso dentro de la misma «prediabetes (prediabetes)», el riesgo de progresar a diabetes de tipo 2 variaba mucho según el criterio con el que se hubiera diagnosticado. Investigadores del Hospital Hallym Dongtan Sacred Heart han publicado en Diabetologia los resultados de un seguimiento de hasta 20 años de 7186 participantes (de 40 a 69 años) del Estudio Epidemiológico del Genoma de Corea (KoGES).
A más criterios coincidentes, más riesgo
Los participantes se sometían cada dos años a una prueba de tolerancia oral a la glucosa y a una prueba de hemoglobina glucosilada (HbA1c). En comparación con el grupo con glucosa normal, el riesgo de desarrollar diabetes (razón de riesgos ajustada) fue de 5,84 veces con glucosa basal alterada (IFG), 4,60 con intolerancia a la glucosa (IGT) y 4,68 con prediabetes según el criterio de HbA1c. Con un solo criterio fue de 3,10 veces, pero con dos subió a 7,33 y con los tres a 15,3. Quienes cumplían los tres criterios fueron los que permanecieron menos tiempo en la fase de prediabetes, 1,7 años, y los que tenían la menor probabilidad de volver a la normalidad, un 5,4 %.
Al margen de los valores de glucosa, el riesgo también era alto cuando eran bajos los indicadores de capacidad de secreción de insulina (índice insulinogénico, insulinogenic index) o de sensibilidad a la insulina (índice de sensibilidad a la insulina, insulin sensitivity index). Si ambos eran bajos, era de 4,06 veces, y el riesgo aumentaba cuando estos indicadores eran bajos incluso en personas con glucosa dentro del intervalo normal. Los investigadores concluyeron que añadir a los criterios de glucosa la información sobre secreción y sensibilidad a la insulina permite estratificar el riesgo con más precisión.
Al tratarse de los resultados de una cohorte comunitaria de un solo país, es difícil aplicarlos tal cual a otras etnias o grupos y, como es un estudio observacional, no puede afirmarse una relación causal.
- KoGES: 7186 personas de 40 a 69 años, con prueba de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c cada dos años, seguidas hasta 20 años
- El riesgo aumenta con el número de criterios de prediabetes: 3,10 veces con 1, 7,33 con 2 y 15,3 con 3; con los 3 criterios, la probabilidad de volver a la normalidad es del 5,4 %
- Si los indicadores de secreción y de sensibilidad a la insulina son ambos bajos, el riesgo es 4,06 veces mayor, y también aumenta en el grupo con glucosa normal
Limitaciones Es un estudio observacional de una única cohorte coreana, por lo que hay límites para generalizarlo a otras poblaciones y para interpretarlo en términos de causalidad.
Artículo original
- Choe HJ, et al. · Hospital Universitario Hallym Dongtan Sacred Heart. Prediabetes subtype-based stratification reveals distinct long-term risks for type 2 diabetes. Diabetologia. DOI: 10.1007/s00125-026-06866-4
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