Incluso quienes tenían la glucosa «normal»: lo que ha mostrado la monitorización continua de glucosa sobre los glucotipos

Un análisis de glucosa suele ser la cifra de un único momento. La glucosa en ayunas es el valor de una sola mañana, y la hemoglobina glucosilada es el promedio de dos o tres meses. Ninguna de las dos cifras recoge cuánto sube y baja la glucosa a lo largo del día.

Un día visto con monitorización continua de glucosa

Investigadores de la Universidad de Stanford (EE. UU.) registraron durante varios días la glucosa de los participantes con un monitor continuo de glucosa (MCG) que se adhiere a la piel y compararon también su respuesta a una misma comida estándar. Los autores agruparon en varios tipos los patrones de movimiento de la glucosa y los denominaron «glucotipos» (glucotype). Los resultados se publicaron en PLoS Biology.

El pasaje más citado se refiere a las personas a las que las pruebas habituales habían clasificado como normales. En la medición continua, también ellas pasaron aproximadamente un 15 % del día con la glucosa en el intervalo de prediabetes y aproximadamente un 2 % del tiempo en el intervalo de diabetes. Con los mismos alimentos, la altura y la forma de la curva de glucosa diferían mucho de una persona a otra y, al medir la resistencia a la insulina y la capacidad de secreción, la fisiología de fondo también resultó ser distinta en cada una.

El debate sobre la interpretación

Este concepto fue examinado de forma crítica en un comentario oficial de la misma revista. Otros investigadores se preguntaron si los glucotipos pueden generalizarse a otros grupos, cómo deben interpretarse clínicamente y en qué se diferencian de los indicadores de glucosa continua ya existentes, y los autores originales publicaron una réplica. Por eso, lo más exacto es leer los glucotipos no como un criterio diagnóstico, sino como la observación de que «las diferencias individuales en el control de la glucosa son mayores de lo que se pensaba».

Por qué importa la glucosa posprandial

Aun así, el mensaje que deja este estudio es claro: las cifras en ayunas por sí solas no permiten conocer los cambios de la glucosa después de las comidas. Esta es la razón por la que, en la práctica clínica, además de la glucosa en ayunas se mide la glucosa a las 2 horas con la prueba de sobrecarga oral de glucosa.

Entre los métodos para suavizar la glucosa posprandial, la fibra dietética es uno de los que cuentan con más evidencia en personas. En particular, la maltodextrina resistente, una fibra dietética soluble casi sin viscosidad, redujo la respuesta de la glucosa a los alimentos ricos en hidratos de carbono de forma proporcional a la dosis en un metaanálisis de 37 ensayos aleatorizados y controlados.