El aceite de pescado en pacientes en hemodiálisis reduce un 43 % los episodios cardiovasculares: ensayo controlado con placebo con 1228 personas

La principal causa de muerte en los pacientes en hemodiálisis es la enfermedad cardiovascular, pero no hay muchos métodos de prevención de eficacia demostrada. El ensayo PISCES, dirigido por la Red de Salud Universitaria de Toronto (Canadá) y otras instituciones, verificó el efecto de los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (n-3 polyunsaturated fatty acids) del aceite de pescado (fish oil) en este grupo de pacientes y lo ha publicado en el NEJM.

Diseño

Es un ensayo doble ciego controlado con placebo en el que, en 26 centros de Canadá y Australia, se asignó al azar a 1228 adultos en hemodiálisis de mantenimiento a un grupo de aceite de pescado (610 personas) o a un grupo de placebo de aceite de maíz (618). El grupo de aceite de pescado tomó 4 g al día de omega-3 (1,6 g de EPA y 0,8 g de DHA). La variable principal fueron los episodios cardiovasculares graves, que agrupan la muerte súbita cardiaca, el infarto de miocardio, la enfermedad vascular periférica que lleva a amputación y el ictus, entre otros.

Durante los 3,5 años de seguimiento, la incidencia de episodios cardiovasculares graves fue de 0,31 por 1000 días-paciente en el grupo de aceite de pescado y de 0,61 en el de placebo, con un cociente de riesgos de 0,57. Es decir, los omega-3, de los que se venía hablando por su posible beneficio cardiovascular en la población general, mostraron una diferencia clara también en el grupo de pacientes en diálisis, donde las pruebas eran inciertas.

No obstante, los resultados se limitan a pacientes en hemodiálisis y no pueden aplicarse tal cual a la población general ni a personas con otras enfermedades. La dosis utilizada, de 4 g al día, también es alta, por lo que no debe interpretarse como una base para recomendar tomar un suplemento concreto.