Dos años de un programa estructurado de estilo de vida elevan las puntuaciones cognitivas de mayores más que el programa autodirigido
En un ensayo aleatorizado con 2111 personas mayores de Estados Unidos, el programa estructurado e intenso aumentó algo más la mejora cognitiva global.
En JAMA se han publicado los resultados de US POINTER, un gran ensayo clínico que examinó qué diferencia introduce en la función cognitiva de personas mayores de Estados Unidos una intervención multidominio sobre el estilo de vida (multidomain lifestyle intervention) que cambia a la vez el ejercicio, la dieta, la actividad mental y la participación social. El estudio estuvo liderado por la Facultad de Medicina de Wake Forest (Estados Unidos).
2111 mayores con riesgo de deterioro cognitivo, comparación de dos modalidades
En cinco zonas de Estados Unidos, los investigadores reclutaron a 2111 personas de 60 a 79 años con poca actividad, mala alimentación y otros factores de riesgo adicionales, como antecedentes familiares o riesgo cardiometabólico. Los participantes se asignaron al azar a un programa estructurado (1056 personas) o a un programa autodirigido (1055). A ambos grupos se les recomendó aumentar la actividad física y cognitiva, comer de forma saludable, relacionarse socialmente y cuidar la salud cardiovascular, pero el grupo estructurado contó con un calendario fijo, mayor intensidad y un sistema de seguimiento.
A los dos años, la puntuación cognitiva, que combina función ejecutiva, memoria episódica y velocidad de procesamiento, aumentó en ambos grupos. La mejora anual fue de 0,243 desviaciones estándar en el grupo estructurado y de 0,213 en el autodirigido, es decir, 0,029 desviaciones estándar más en el estructurado. Esta diferencia no dependió de ser portador del gen de riesgo de alzhéimer APOE ε4 y pareció mayor en quienes partían de una puntuación cognitiva más baja. Los eventos adversos graves fueron menos frecuentes en el grupo estructurado.
Limitaciones
La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa, pero pequeña, y si se traduce en menos limitaciones funcionales cotidianas o menos casos de demencia debe comprobarse en un seguimiento a largo plazo.
- 2111 personas de 60 a 79 años en riesgo; comparación aleatorizada de dos años entre intervención estructurada y autodirigida
- Mejora anual de la puntuación cognitiva de 0,243 frente a 0,213 DE; diferencia de 0,029 DE, estadísticamente significativa
- Independiente de ser portador de APOE ε4; el beneficio parece mayor cuanto menor es la cognición basal
Limitaciones El tamaño del efecto es pequeño y aún no se ha comprobado su impacto sobre la aparición de demencia ni sobre la función cotidiana.
Artículo original
- Baker LD, et al. · Wake Forest University School of Medicine. Structured vs Self-Guided Multidomain Lifestyle Interventions for Global Cognitive Function: The US POINTER Randomized Clinical Trial. JAMA. DOI: 10.1001/jama.2025.12923
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