La prueba en sangre de p-tau217 iguala la precisión de la prueba de líquido cefalorraquídeo para identificar la patología del alzhéimer
La prueba de la proporción plasmática de p-tau217 detectó la patología del alzhéimer con la misma precisión que la prueba de líquido cefalorraquídeo aprobada por la FDA, y fue mejor para identificar la tau.
Una prueba que distingue en sangre las placas de beta-amiloide (amyloid-β) y los ovillos de tau (tau), patologías centrales de la enfermedad de Alzheimer (Alzheimer's disease), mostró una precisión equiparable a la de la prueba habitual de líquido cefalorraquídeo (cerebrospinal fluid, CSF). Es el resultado que publicó en Nature Medicine un equipo conjunto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (EE. UU.) y de la Universidad de Lund (Suecia).
Dos cohortes con 1.759 personas, comparadas con la PET como referencia
Los investigadores midieron en el plasma de 1.422 personas de la cohorte sueca BioFINDER-2 y de 337 de la cohorte estadounidense Knight ADRC, mediante espectrometría de masas (mass spectrometry), la proporción entre la tau217 fosforilada y la no fosforilada (%p-tau217). El líquido cefalorraquídeo de las mismas personas se midió con el inmunoensayo automatizado aprobado por la FDA que se usa en la clínica, y la presencia real de patología cerebral se determinó tomando como referencia la tomografía por emisión de positrones (PET). En la identificación mediante PET de amiloide, el área bajo la curva (AUC) de ambas pruebas fue de 0,95 a 0,97, y en la identificación mediante PET de tau la prueba de sangre fue en general superior, con 0,95 a 0,98.
En los pacientes con deterioro cognitivo leve o demencia leve, que son candidatos a la terapia con anticuerpos, la precisión, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo fueron del 89 al 90 % para el amiloide y del 87 al 88 % para la tau. Con un método de dos umbrales, en el que solo la franja intermedia se deriva a pruebas adicionales, subieron hasta el 95 %.
Significado y limitaciones
Al ampliar las vías para confirmar la patología sin punción lumbar ni PET de alto coste, puede mejorar el acceso al diagnóstico. Sin embargo, los participantes procedían sobre todo de cohortes de investigación especializadas, y la prueba basada en espectrometría de masas no puede extenderse de inmediato a los centros sanitarios generales. Hace falta más validación en diversos grupos étnicos y en entornos de atención primaria.
- Dos cohortes de Suecia y EE. UU. con 1.759 personas; comparación entre las pruebas de sangre y de líquido cefalorraquídeo con la PET como referencia
- AUC de 0,95 a 0,97 equiparable en la identificación de amiloide; en la de tau, superior en la prueba de sangre, con 0,95 a 0,98
- Precisión del 87 al 90 % en pacientes con deterioro cognitivo y del 95 % con el método de dos umbrales
Limitaciones Estudio de precisión diagnóstica centrado en cohortes de investigación; el rendimiento en la práctica clínica habitual y en diversas poblaciones requiere verificación por separado.
Artículo original
- Barthélemy NR, Salvadó G, et al. · Washington University School of Medicine / Lund University. Highly accurate blood test for Alzheimer's disease is similar or superior to clinical cerebrospinal fluid tests. Nature Medicine. DOI: 10.1038/s41591-024-02869-z
Los derechos del artículo original pertenecen a su editorial y a sus autores.