El IMC por sí solo no basta para diagnosticar la obesidad: se propone un nuevo criterio diagnóstico de «obesidad clínica»

En The Lancet Diabetes & Endocrinology se ha publicado el informe de una comisión internacional de expertos que propone cambiar el método de diagnosticar la obesidad solo con el índice de masa corporal (IMC). Lo lideraron el profesor Rubino F y otros, del King's College de Londres (King's College London, Reino Unido), y en el proceso de consenso participaron 58 expertos de varias especialidades y países. Entre los miembros de la comisión se incluyó también a personas que viven con obesidad.

Distinción entre «obesidad clínica» y «obesidad preclínica»

La comisión definió como una enfermedad crónica, la «obesidad clínica» (clinical obesity), el estado en que el exceso de grasa (adiposity) reduce la función de órganos y tejidos o provoca una limitación considerable de la vida diaria. En cambio, clasificó como «obesidad preclínica» (preclinical obesity) el estado en que hay mucha grasa pero se mantiene la función de los órganos, y lo consideró una etapa de alto riesgo de diabetes, enfermedad cardiovascular y otras, pero que todavía no es una enfermedad.

También cambia el procedimiento diagnóstico. El IMC se usaría solo para evaluar el riesgo a nivel de la población o para el cribado, y a nivel individual se recomendó confirmar el exceso de grasa con una medición directa de la grasa corporal o añadiendo uno o más indicadores como el perímetro de cintura, el cociente cintura-cadera o el cociente cintura-estatura. Si el IMC supera 40, puede considerarse que hay exceso de grasa sin necesidad de otra comprobación. Para la obesidad clínica se recomendó un tratamiento basado en la evidencia y a tiempo, y para la obesidad preclínica, asesoramiento y seguimiento. Las recomendaciones contaron con el consenso del 90 al 100 % de los miembros y con el respaldo de 76 organizaciones.

Su aplicación en la consulta requiere validación

Tiene gran significado por proponer ver la obesidad en función de la función de los órganos y no del peso. Sin embargo, es un documento de consenso de expertos y no un estudio que presente nuevos datos clínicos, y cuán precisos y prácticos son estos criterios en la atención real y en las decisiones de seguros y políticas requiere una validación aparte.