Mapa de 175 resultados de salud de los fármacos de la familia GLP-1: menos riesgo de demencia y adicciones, más de pancreatitis

En Nature Medicine se ha publicado un gran estudio observacional que examinó a la vez 175 resultados de salud para ver con qué enfermedades se relacionan los agonistas del receptor de GLP-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA), muy utilizados en el tratamiento de la diabetes y la obesidad. Lo realizaron investigadores del Sistema de Atención Médica de VA St. Louis (VA St. Louis Health Care System, Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos).

Más de 210 000 usuarios frente a varios grupos de comparación

A partir de la base de datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos, los investigadores compararon a 215 970 pacientes con diabetes que empezaron a usar GLP-1RA con quienes empezaron sulfonilureas, inhibidores de la DPP-4 e inhibidores de SGLT2, respectivamente, y también con más de 1,2 millones de personas que siguieron con los hipoglucemiantes habituales (grupo de atención habitual). Optaron por un enfoque exploratorio (discovery) que revisa el conjunto de los resultados sin fijar una hipótesis concreta.

En comparación con el grupo de atención habitual, el uso de GLP-1RA se asoció con un menor riesgo de trastornos por consumo de sustancias, trastornos psicóticos, convulsiones, trastornos neurocognitivos, incluidos la enfermedad de Alzheimer y la demencia, trastornos de la coagulación, enfermedades cardiovasculares y metabólicas, infecciones y algunas enfermedades respiratorias. Por el contrario, también se asoció con un mayor riesgo de trastornos gastrointestinales, hipotensión, síncope, enfermedades articulares, cálculos renales, nefritis intersticial y pancreatitis inducida por fármacos.

Un mapa de asociaciones, no una prueba de causalidad

Su valor está en que es un «mapa» que selecciona temas que requieren ensayos clínicos posteriores en varios ámbitos, como el cerebro, las adicciones y el riñón, más allá de la glucosa y el peso. Sin embargo, al ser un estudio observacional no demuestra causalidad, y factores no medidos pueden haber influido en los resultados. Por las características de la población de veteranos, con una alta proporción de hombres, y porque los participantes se limitan a pacientes con diabetes, es difícil aplicarlo tal cual a las mujeres ni a la población con obesidad sin diabetes.